經驗性治療效果不佳，NST提示混合感染
周先生走進蘇州大學附屬第一醫院就診前，已經連續四天喉嚨痛，尤其是吞咽時疼痛特別明顯，說話時聲音嘶啞。自行居家服用的消炎藥似乎并沒有緩解癥狀。耳溫37.4℃、心率102次/min、血壓98/59mmHg、呼吸21次/min……醫生記錄完他的基本情況，收治入院，并給予頭孢噻肟和左氧氟沙星的經驗性治療。
但治療似乎沒有立竿見影的效果。入院第四天，周先生的頸部和胸部開始顯現不尋常的跡象：局部腫脹、皮膚溫度高、觸覺熱辣，壓痛明顯、可觸及皮膚波動和皺褶。經多學科會診后，他被診斷為軟組織感染并轉入感染科，治療策略調整為頭孢曲松和替考普蘭。
入院第九天，周先生的病情急轉直下。臨床團隊緊急為他施行皮膚切開術并引流積液。引流液培養物被報告為輕型鏈球菌（Streptococcus mitis）陽性。
為了得到更全面、準確的病原學診斷結果，他的引流液樣本被送檢迪安診斷NST檢測。檢測報告顯示：中間普雷沃菌（Prevotella intermedia）、棲居普雷沃菌（Prevotella enoeca）和星座鏈球菌（Streptococcus constellatus）陽性，提示多種微生物混合感染。
除抗感染治療外，周先生接受了外科清創手術。術中病理檢測結果證實，周先生罹患壞死性軟組織感染，結合其感染部位，臨床最終診斷為CNF。經臨床抗感染團隊、外科團隊和護理團隊的共同努力，周先生于入院第46天康復出院。
患者診療路徑（圖A）和頸胸部CT掃描結果（圖B）
經NST鑒定為細菌合并感染的CNF病例甚少被報道
在全球范圍，壞死性軟組織感染，作為一種深入侵害人體深層結構的嚴重病癥，會導致肌筋膜和覆蓋的皮下脂肪的進行性破壞[1]，其發病率較低，大約在每十萬人中有0.3至15例，但死亡率卻高達約20%[2]。特別是CNF，病程進展迅速且危害極大，可導致患者在短期內死亡[3]，對早期診斷與治療提出了極高的要求。
經NST鑒定為細菌合并感染的CNF病例，甚少被報道。在周先生的病例中，先進的病原體鑒定技術——NST技術，助力臨床醫生揭示了復雜的細菌合并感染情形。通過精準的抗感染治療與及時的外科介入，加上多學科團隊的合作努力，周先生最終迎來了康復。
論文發布截圖
蘇州大學附屬第一醫院感染科趙衛峰主任團隊與迪安診斷合作，將這一病例詳細分析并發表于《Frontiers in Medicine》(IF=3.1, Q1)。這一成果不僅體現了NST技術在感染性疾病精準診斷中的重要性，也為全球同類病例的處理提供了寶貴參考，展現了診斷技術進步對改善危重感染患者預后的巨大潛能。
迪安診斷深耕于感染領域多年，基于Oxford Nanopore Technologies的NST技術，自主研發了多個核心產品，致力于打造高效精準的感染病原及耐藥一體化診斷解決方案。結合平臺優質的產品矩陣，迪安診斷在病原體基因組學、耐藥機制研究、新發病原體發現等領域取得了多項重要科研成果。
參考文獻
[1] Stevens DL, Longo DL, Bryant AE. Necrotizing soft-tissue infections. N Engl J Med. (2017) 377:2253–65. doi: 10.1056/NEJMra1600673
[2] Faraklas I, Yang D, Eggerstedt M, Zhai Y, Liebel P, Graves G, et al. A multi-center review of care patterns and outcomes in necrotizing soft tissue infections. Surg Infect. (2016) 17:773–8. doi: 10.1089/sur.2015.238
[3] Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, Carroll KC, Chapin KC, Gonzalez MD, et al. Guide to utilization of the microbiology Laboratory for Diagnosis of infectious diseases: 2024 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. (2024) 104. doi: 10.1093/cid/ciae104
特別鳴謝
蘇州大學附屬第一醫院感染科趙衛峰主任團隊提供并授權使用該病例，為突出可讀性內容略刪改。
